口腔科报销基本医疗保险的比例_口腔科医保可报销项目明细

2024-10-18 11:03:04

1.口腔医保报销项目明细

2.口腔科医保可报销项目明细

3.牙科可以用医保卡报销吗

4.看牙用医保卡报销流程

口腔科报销基本医疗保险的比例_口腔科医保可报销项目明细

补牙医保不可以报销。口腔科大部分的操作都属于门诊类的，住院医保并不能够启动报销，而且补牙的材料多是进口的树脂，即使想使用医保卡里的钱也比较难，所以，患者补牙需要现金交费。补牙的费用根据补牙材料的选择不同，也有所不同的，从150-450元，甚至好的可以达到900元左右，而且越贵的材料，医保划余额的可能性就越小，因为进口的材料并不算做治疗的范围。但是如果牙齿出现了龋齿，要及时的进行充填治疗，如果早期没有进行治疗，发展到了牙髓炎，可能治疗的费用就要翻倍。

一、医保报销范围包括哪些项目?

按照规定，基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目共五类。

第一类是服务项目类：部分医事服务费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

第二类是非疾病治疗项目类：具体见下面的解析。

第三类是诊疗设备及医有用材料类：应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。

第四类是治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等性治疗项目。

第五类是其他类：各种科研性、临床验证性的诊疗项目等。

此外，基本医疗保险不予支付的费用还有：交通费、急救车费;婴儿保温箱费、食品保温箱费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费及其他特需生活服务费用等。患者就医发生上述各项目费用要自付。

二、医保报销流程：

1、或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院**打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店：税务商品销售统一及**打印清单原件;

7、如代办则提供代办人原件。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

口腔医保报销项目明细

医保并不是不能报销看牙的费用，而是只能报销其中的一部分。

医保可以报销的看牙费用有：补牙、拔牙、牙周治疗、牙龈炎等疾病治疗费用。

医保不能报销的看牙费用有：洗牙、镶牙、种植牙、正畸、牙齿美容等费用。（根据各地政策可能有所不同，但可以用医保卡账户余额支付医疗费，具体详见医保卡。）

所以来说，医保报销的是相对花费较少的基础费用。而不能报销的费用，通常是经物价部门批准的，属于特需服务费，所以不能进行医保报销，这从总体上也符合我国医保现阶段特点：低水平，广覆盖。现如今我国还处于社会主义初级阶段，经济水平不能满足人民群众的全部需求。目前牙齿美容等费用较高，如果强行纳入医保，必将占据我国财政在医疗支出的一大部分，影响到其他医疗支出，不少重大疾病报销和药物开发可能因为经费不足而较少报销、中断开发，最终还是人民群众受苦。

医保广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利，其缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准。所以说医保保障的是人民最基本的医疗，而镶牙、种牙等很难辨别是为了美容还是治疗，不属于直接的疾病治疗范畴。即便现阶段是有一些高端保险，但是牙齿保险都属于附属险种，很少单独出来。故此，医保不能报销全部的看牙费用。

口腔科医保可报销项目明细

法律分析：目前国家医疗报销规定，如果是治疗性质的牙科治疗，在医保报销范围之内。已经纳入医保范围的主要是补牙（包括基本材料、治疗费）、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。比较高额的镶牙费用主要是材料费用，如烤瓷牙、种植牙，这些费用通常是经物价部门批准的，属于特需服务费，所以不能进行医保报销。

法律依据：《劳动和社会保障部等关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》

一、基本医疗保险诊疗项目是指符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目：

（一）临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目；

（二）由物价部门制定了收费标准的诊疗项目；

（三）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。

三、劳动和社会保障部负责组织制定国家基本医疗保险诊疗项目范围，用排除法分别规定基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围。基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目，主要是一些非临床诊疗必需、效果不确定的诊疗项目以及属于特需医疗服务的诊疗项目。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，主要是一些临床诊疗必需、效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目。

牙科可以用医保卡报销吗

牙科纳入医保范围的主要是：1、补牙(包括基本材料、治疗费)；2、拔牙；3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

而不能用医保进行报销的项目是：1、镶牙；2、烤瓷牙；3、洗牙；4、牙齿矫正；5、种植牙；

拔牙，补牙等都属医保范围。但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。如果是治疗性质的，如拔牙在医保报销范围，装牙就不是了。

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法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

看牙用医保卡报销流程

牙科可不可以用医保卡，视你治疗牙齿的哪一部分而定。目前牙齿治疗的部分费用已经纳入了医保范围。以下就是可以报销的看牙费用：

1、补牙(包括基本材料、治疗费)