2011年耳鼻喉科年会_2021耳鼻喉年会

2024-10-23 12:48:09

1.声音嘶哑未引起重视，可能导致喉癌发生？

2.;发病时间及原因:2011年3月耳朵根溃烂

3.高建忠中医的医术怎么样？

2011年9月17日鱼刺扎喉咙亲历记：

昨晚吃鱼被扎，在喉结下部附近，按网上建议到外面药店花85元买了一瓶维生素C含片，含服3片后仍觉不适，不停喝醋到23点未果，今天上午去医院耳鼻喉科花215元取出一根12毫米的刺。

声音嘶哑未引起重视，可能导致喉癌发生？

2011年5月确诊为慢性咽炎，舌根淋巴滤泡增生，当时说相比其他慢性咽炎比较严重，说明已经有单纯性的慢性咽炎演变为肥厚性的慢性咽炎和萎缩性或干燥性慢性咽炎。慢性咽炎淋巴滤泡增生会导致咽部抵抗力下降，遇气候冷、热、干、湿变化时，粘膜的加温、加湿调节作用减弱，纤毛活动和吞噬功能不足，细菌和容易在局部停留繁殖，成为慢染病灶，因而很容易诱发感冒，引起咽炎急性发作，而且反复感染，很难愈痊。而咽部的感染炎症波及身体其它系统时，可能并发慢性喉炎、慢性气管及支气管炎、肾炎及其它病患；毒素被机体吸收还会造成头晕、头痛、疲乏、精力减退、消瘦、低热等全身反应。长期炎性分泌物被咽入胃中，可能引起消化不良、食管炎、胃炎、肠炎等。建议患者及时治疗，以免越拖越难治疗。

部分患者在慢性咽炎淋巴滤泡增生的治疗里，非常不科学，有的患者得了淋巴滤泡增生之后，认为既然是咽部发炎，就应该用消炎药，于是自作主张口服红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、先锋霉素、复方新诺明等抗生素，或者注射青霉素，甚至长期使用上述药物，结果大多疗效不明显或根本无效。这是什么原因呢?

耳鼻喉科专家指出，正常人的咽部都是有细菌存在，只是不致病而已，慢性咽炎病人由于咽部抵抗力减弱，所以，大多数有不同程度的细菌感染。但是造成咽部各种不适症状的根本原因在于咽粘膜已有慢性炎症的病理改变，如充血、肿胀、肥厚、淋巴滤泡增生、分泌增多，或粘膜干燥、变薄、萎缩、分泌减少等，即使给予抗生素治疗也只能抑制或杀灭咽部细菌，不能使原有病变消除。因此，咽部不适也就不会有明显的减轻。如果长期、反复使用这类药物，不但可成细菌耐药，或菌群失调，还可出现肝、肾损害等副作用。同时，滥用抗生素还能引起细菌耐药，导致抗生素越用越高档，用药时间越来越长，慢性咽炎也越来越难治疗。

所以对于慢性咽炎的治疗，一般不主张使用抗生素。

对于咽后壁淋巴滤泡，有些医院取手术的方法，如药物烧灼、电凝固、冷冻、激光等。但是，根据我的经验，手术治疗淋巴滤泡的效果不确定。有些病人反而因烧灼引起咽部粘膜瘢痕挛缩，更加重咽部异物感。因此，负责任的医生不建议对咽后壁淋巴滤泡施行手术治疗。

对于慢性咽炎的治疗来说，单纯性的药物治疗作用不大，主要是慢性咽炎需要缓慢而渐进的方式逐步治疗，而中医茶疗却很好的填补了这一空缺，建议慢性咽炎患者用茶疗的方式来改善和治疗慢性咽炎，如八音亮嗓茶，药食两用纯中药配制，对急慢性咽喉炎、咽喉肿痛、咽干、咽痒、淋巴滤泡增生、异物感、干咳无痰或痰少而黏、声音嘶哑、扁桃体炎、感冒咳嗽等有独特的效果，一般患者7-10天就有明显效果，1周期左右症状基本消失，且愈后不易复发。以茶疗的方式，安全无毒副作用，能调节人体机理平衡，增强人体抵抗力，极大的降低疾病的复发率，逐渐被国内外的人们接受和追捧。

;发病时间及原因:2011年3月耳朵根溃烂

头颈部恶性肿瘤是全球范围内的第6大常见肿瘤，约占全部恶性肿瘤的10%。最常见的病变部位是口腔、咽部、甲状腺、食道和喉部。其中喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，发病率约为6/10万人。

很多人一觉醒来声音嘶哑，以为是前天晚上熬夜或是上火所致，喝点凉茶、用胖大海或罗汉果泡水喝便能好转。但对于长期出现声音嘶哑的人来说，喝凉茶、胖大海未必奏效。而一旦出现无诱因的声音嘶哑长达一个月，且用药后仍不能缓解甚至症状加重时，及时到医院做喉镜等检查，排除喉癌的可能性。

什么是喉癌？

喉癌是指发生在喉腔内的恶性肿瘤，主要发生于50-65岁的人群，其中男性患病率为女性的10倍，这主要是与男性抽烟饮酒刺激喉咙，损伤黏膜有关。目前认为喉癌与吸烟、饮酒过度、慢性炎症刺激如慢性喉炎或呼吸道炎症、空气污染（如二氧化硫、工业粉尘的吸入）、接触放射线、感染、遗传因素及喉咙长期过度使用、不注意口腔卫生、喉角化症、声带白斑等喉部慢性疾患有关。

喉癌的临床表现有哪些？

喉癌早期最常见的症状是声音嘶哑，部分患者可出现咽喉部的异物感、疼痛。随着病情的发展，患者可出现呼吸困难。部分患者如果合并淋巴结转移，可出现颈部包块。

咳嗽咯血

在临床上，常表现为刺激性的干咳，伴随痰液的时候，会出现痰中带血的现象。随着疾病的发展，可导致气管中的内分泌物不能顺利的排出，从而进一步诱发呼吸道感染的发生。

反射性疼痛

癌肿细胞生长到一定的程度，出现破损、溃烂、发炎等现象，很容易出现神经反射性疼痛现象。

颈部肿块

常发生在上颈部下颌角的后方，患者不会出现过于明显的疾病症状，常常会以颈部出现癌肿细胞而就诊。

声音嘶哑

喉咙有异物感、梗阻感，吞咽不适。

喉癌检查的方式有哪些？

颈部检查

包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊。对颈淋巴结触诊，应按颈部淋巴结的分布规律，从上到下，从前向后逐步检查，弄清肿大淋以收结的部位及大小。

喉镜检查

间接喉镜为临床上普遍用的方法，仅在间接喉镜检查不满意或不易取病理时，可选用直达喉镜及纤维导光镜更进一步了解肿瘤侵犯喉内情况，并可对可疑病业及时取组织，送病理检查。

影像学检查

X线检查：X线喉侧位片及喉头正位体层片可以明确病变的大体部位、大小、形状及软骨、气管或颈椎前软组织变化情况。必要时，可行喉造影。

CT、MR检查：是有助于明确肿瘤在喉内生长范围和有无外侵及程度，以及颈淋巴结转移情况，特别对晚期病人很有帮助。

超声波断层扫描：用于颈部肿大的淋巴结的查出、定部位及与周围组织关系和术后放疗后随访检查的一种方法。

喉癌应如何治疗？

目前喉癌的治疗主要为手术与放疗治疗。早期喉癌用手术、激光或者放疗治疗，手术和放疗治疗后五年生存率无明显差别。就治疗后的生活质量来说，放疗治疗后发声效果佳，但可能存在咽喉部不适，有的有可能出现甲状腺功能低下，放疗治疗需要的时间较长，约2-3个月。手术治疗有一定的创伤，手术后发音效果较差，有的可能失去发音功能。激光手术治疗避免了从脖子上开刀，但仅仅限于早期喉癌。

喉癌的手术分为全喉切除术和部分喉切除术，一般由医生根据手术前检查结果以及术中肿瘤累及范围决定。全喉切除术已有100余年历史，全喉切除术后患者需要经颈部气管造瘘，由颈部造瘘口呼吸，同时丧失言语功能，对患者生活影响很大。随着医学的发展，头颈外科耳鼻喉科医生发展了多种部分喉切除术，可以在彻底切除肿瘤组织的同时，术后能基本保留喉功能。

喉癌术后的并发症主要有感染、伤口皮肤坏死、咽瘘、气管造瘘口狭窄、喉狭窄以及进食呛咳等。感染通过一段时间的换药，创面大多能预后。伤口皮肤坏死根据坏死程度可取伤口清创换药、植皮、以及各种皮瓣或者肌皮瓣手术能修复。

咽瘘是喉手术最重的并发症，一般轻度咽瘘通过伤口换药能愈合、严重伴感染者需要通畅引流和清理伤口，甚至需再次皮瓣手术治疗。轻度的造瘘口狭窄可以用逐渐增加喉管直接的方法改善，也可以通过手术扩大造瘘口的方法。

喉癌能治愈吗？

喉癌治愈率较其他癌症高，在50-70%，关键是早期诊断、早期治疗。喉癌术后需要注意定期复查、保持积极心态。

最伤喉的4个习惯

经常清嗓子

清嗓是人的正常生理反应，适度清嗓不会导致声带炎症。但喉咙频繁、用力发出声音时，气流会猛地振动声带，使其受损，并导致声音嘶哑。

当感觉嗓子不舒服时，最好立刻喝一大口水，慢慢地咽下去。如果没有水，可以反复重复吞咽的动作，都可以达到清嗓子的目的。

睡前不刷牙

如果经常睡前不刷牙，久而久之食物残渣会留在牙齿里，这种环境极易滋生细菌。当细菌生长到一定范围后，便转移到咽喉部，引发咽喉炎。

喝烫茶

喝太烫的茶可能导致喉癌。《英国医学杂志》发布的最新研究表明，饮料太烫也容易诱发癌症。研究人员指出，与低于65℃的茶相比，水温若高于70℃，则诱发喉癌的风险会增加7倍。

爱吃辣

过多吃辛辣食物，容易内生燥热湿邪，继而诱发咽喉炎等。

如何预防喉癌的发生？

1.杜绝不良嗜好

特别是对于中老年男性，要尽量戒除吸烟的习惯，烟中的尼古丁、煤焦油和其产生的苯并芘都是致癌物。研究表明，吸烟不仅是喉癌发生的重要危险因素，也会引起肺癌、口腔癌、咽癌、食管癌、胰腺癌、肾癌和膀胱癌。另外还要避免酗酒，酒精对咽喉部粘膜的刺激会导致粘膜损伤、充血、水肿，长期刺激就有发生癌变的可能。

2.养成良好的饮食习惯

避免长期服用辛辣，刺激食物，如火锅、麻辣烫等，这些刺激食物会对咽喉、食管、胃等都有危害，是导致癌症发生的刺激因素之一。

3.避免化学致癌物刺激

一些化学致癌物如二氧化硫、铬、砷等都与喉癌相关。在我们的日常生活和工作环境中，比如装修房屋、从事接触化学物质的工作、二手烟等，吸入含有上述有害成分的气体和粉尘，会损害咽喉，必须做好防护。

4.积极治疗慢性疾病

临床上许多喉癌病例都是由咽喉慢性疾病久拖不治造成癌变引起的，因此，当发现喉角化症、慢性肥厚性喉炎等慢性疾病时一定要引起重视，及早到医院检查就诊，以避免慢性疾病病变。

5.重视咽喉部出现的不适感

喉癌早期常常表现为咽部的不适感，如咽部异物感、咽部发痒、咳嗽、声音嘶哑、呛咳、吞咽不畅、吞咽时梗阻异物感，一些患者可出现痰中带血或咳血等症状。出现这些症状时要尽早到医院就诊，确保喉癌的早期发现，得到早期治疗，治疗越及时，越能够减少喉癌的危害，保护喉的吞咽和发声功能，延长生命。当然，具有上述症状并不代表一定患了喉癌，大家也不要过度紧张。

6.注重体检

对于普通老百姓来讲，即使没有任何咽喉部的不适症状，也要定期检查咽喉部情况，一般1年1次，对于老年男性、或有长期吸烟饮酒史、或有喉癌家族史、或有从事化学品接触或放射性接触史等危险因素的人，建议半年检查一次为宜。

想要了解更多的看病攻略，欢迎关注“就医搜”微信公众号，每天都会有实用的文章推送给您！

本文编自网络，不代表三甲医院网观点，如有侵犯您的权益请联系我们。

高建忠中医的医术怎么样？

你好耳朵流黄水是一种疾病叫耳溢液。耳朵流黄水是指耳道有液体积聚或流出,故称为耳溢液或耳漏

你好建议去耳鼻喉科检查可用药结合全身抗菌消炎治疗。中耳炎则比较麻烦一般听力都会有下降。

帮你查了一下高建忠老师的学术论文，其他的我就不了解了，你自己看看吧，但愿对你有帮助。

以下结果检索自中国知网学术期刊库。

序号题名作者作者单位文献来源发表时间被引频次下载频次

1 治疗变应性鼻炎的实践与思考高建忠; 毋桂花山西中医学院第二中医院; 山西中医学院会议中医耳鼻喉学术传承与研究论文汇编 2009-03-01 0 19

2 治疗变应性鼻炎的实践与思考高建忠; 毋桂花山西中医学院第二中医院; 山西中医学院会议第15届全国中医耳鼻喉科学术研讨和继续教育年会论文汇编 2009-03-01 0 9