口腔科医保收费目录查询_口腔科医保收费目录

2024-10-07 11:02:02

1.门诊医保记账什么意思

2.慈溪农村医疗保险的保险金额门诊

3.请问北京市大学生医保对那些病有效？去口腔科的能用吗我们是把医药费拿回去报销的那种

4.牙科是否属于社保报销范围？

5.种植牙可以报销医保吗

6.医保卡到底怎么报销？

7.种一口牙相当于买辆宝马！“牙茅”通策的暴利江湖

口腔科医保收费目录查询_口腔科医保收费目录

1、参保人可以拿医保卡到参保地定点医疗机构挂号，前往口腔科看牙。

2、补牙产生的医疗费用属医疗保险基金支付范围的费用，可以直接刷医保卡支付。[成都华美口腔解答]

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门诊医保记账什么意思

一、补牙不属于医保报销的范围，所以不能报销，补牙是医保不能报销项目之类。

二、医保不能报销的项目入下：

（1）服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

（2）非疾病治疗项目类：各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体可偿还；各种预防、保健性的诊疗项目；各种医疗咨询、医疗鉴定。

（3）诊疗设备及医有用材料类：应用正电子发射断层扫描装（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。

（4）治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等性治疗项目。

（5）其他类：各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

扩展资料：

报销条件

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。?

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

报销比例

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。

百度百科-医疗保险

慈溪农村医疗保险的保险金额门诊

问题一：住院收费单上的医保记账是是啥意思医保病人在住院是，都是记账出院结算报销。记账时有些是报销的，有些是不报销的，医保记账是能报销的费用。

问题二：医疗保险中的门诊记账中的门个账户是什么意思就是每月打入你的医保卡里的钱。那是用来给你看门诊时用的，所以就叫门诊帐户。

问题三：医保卡记账是怎么回事？医保卡记账主要指以下几个部分

基本医保一档(原综合医保)参保人连续参保满一年，在同一医疗保险年度内个人自付的医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分由基金按规定支付70%，参保人年满70周岁以上的支付80%。

按照年度在岗职工年平均工资59010元计算，该“门槛”是2951元。比如参保人(低于70周岁)的医保卡个人账户余额为零，看门诊要支付10000元(都为目录内药品)，那么，基金支付4935元[(10000-2951)×70%]，他个人总共自付5065元。

医疗保险分为3种形式：一档(原综合医保)、二档(原住院医保)、三档(原农民工医保)。对于一档参保人，无论门诊还是住院，可自主选择在任意市内定点医疗机构就医;对于二档参保人，在选定的社康中心看普通门诊，门诊大病以及住院可以在市内定点医疗机构;对于三档参保人，在选定的社康中心看普通门诊，门诊大病在市内定点医疗机构，住院在选定的社康中心的结算医院。

问题四：医疗保险单位缴费额和单位记账额是什么意思医疗保险，是自己缴纳一部分，单位缴纳一部分。其中：个人记账额是你个人应缴的8%，单位缴费额是单位缴纳的20%，单位记账额是总共的28%。

问题五：医保卡里有个人缴费，单位缴费和个记账，个记账什么意思？卡里的钱到底是看哪些的？ 10分医疗保险卡(以下简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人为识别码,储存记载着个人号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息.医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种.参保单位缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上.

1.医保卡可以用于平时到定点医药店购药,也可以用于门诊,支付住院个人承担的部分.参加医疗保险的职工看病，是应当到当地医疗保险定点医院就诊的，别不是在任何一家医院都可以看病，切记！！

2.至于如何看病的程序如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊．大致程序是：持医疗保险手册和IC卡－医院医保办登记－审验证卡－交住院押金－住院－对自费项目需经患者同意并签字－现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分－统筹范围内的由医院先垫支－结算出院．

住院费用结算用后付式的服务项目结算办法．（1）参保人员出院时，医疗机构只能向其收取以下费用：起付标准费，超过规定标准以上的床位费，个人应当负担比例部分的费用，自费使用项目的费用，统筹基金不予支付范围的费用．以上费用可以使用个人帐户支付，不足部分由个人现金支付．属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算．

（2）住院床位费按规定标准支付；

（3）一个年度内，两次以上住院的，从第二次起，起付线按本年度起付标准的50％执行；

（4）参保人员出院时，定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份，医疗机构，医疗保险机构，参保人员各一份．

（5）急诊，在外地安家人员看病也有具体规定．

问题六：谁能帮我解释“深圳医保记账”是什么意思? 看病时刷综合医保卡，当个人账户余额为0后，不能透支，只能付现金。对于门诊负担很大的患者来说，综合医保还有一个特别的优惠，当门诊发生费用达到一个高度时，可以获得打三折看病的优惠。

综合医保的优惠之处（以下优惠是住院医保和劳务工医保所没有的）：

1、全深圳市的医保定点医院都能刷医保卡挂号看病（比不刷医保卡的挂号费便宜12~14元，因为刷医保卡挂号时，社保局直接付12~14元的补贴给医院）。

2、持综合医保卡去社康看病，药费和检查费都打七折（这个优惠的目的是提倡“小病找社康，大病找医院”，如果小感冒都去大医院，小社康无人问津，浪费社康的医疗又导致大医院更加拥挤不堪）。

3、保障门诊大病，降低“因病致贫”的风险。举例，一年如果在门诊看病支出10万，那么综合医保大约帮你报销六成多，将近七成（计算方式较为复杂，我放在底下）。

――――用综合医保住院治疗时，自费交几百元起付线，剩余的治疗费用一般能报销90%，住院医保也是90%，劳务工医保的比例在50~70%。你会看到三种医保的住院都能享受很大比例保险，唯有门诊，综合医保在门诊这一块是最优惠的，其优惠比例取决于参保人的实际费用。

――――――――――综合医保卡门诊打三折的计算过程―――――――――――――――

―――――――从过度治疗和开始说起会更加容易理解医保报销原则――――――――

医保是保障你基本医疗需求，原则上是不允许“过度检查”“过度治疗”

防止“过度检查”，比如说拍个X光片就能诊断病情，就不应该浪费医保的钱给你开CT申请单，

防止“过度治疗”比如说你吃三天的药就能治好病就不应该浪费医保的钱开30天的药品；

医保本质上是“集中所有参保人的钱，保障最需要的参保人”，每个人都在小病治疗中花了大病的钱，搞得医保基金入不敷出，救治不到最需要这笔钱的大病患者，这样不符合医保的初衷。

综合医保，有个人账户（综合医保是深圳市三种医保类型里唯一有个人账户的类型）。

社保局对“自己提出做检查”有个专用术语“健康体检”，个人账户累积余额必须超过当年基准线的部分才能用于健康体检。举例解释，今年7月1日开始此基准线为4595元，定今天楼主医保卡个人账户余额为4700元，那么，其中有105元可用于楼主的“健康体检”；如果个人账户余额为4600元，那么其中有5元可用于“健康体检”；如果个人账户低于4595元，是不能用医保健康体检的，只能自费体检。

简单说来，就是个人账户的用法并非参保人可以自由支配的，社保局对此有一定的限制，超过4595元的部分，参保人可用于自己健康体检、自己预防接种、给家人用（家人专指在深圳买了医保的子女、配偶、父母）。

一小部分高收入者，因为收入高，医保交得多，个人账户余额累积的也很高，一万到几万不等，自己看病花不完正着急，没问题，体检可用，给家人看病也可用。

大部分中等收入者，医保交得不多，个人账户余额累积的也就刚刚达到去年平均一个月收入（深圳市2011年的月平均收入为4595元），体检就用不了，给家人看病也用不了（其实刷给家人付看病费用也是一个价格，家庭通道并无优惠也无打折）。

在4595元这个线以下的，看病就只能按自己实际病情，医生判断你该做什么检查就开什么检查，该怎么治疗就怎么治疗，总之一句话，满足参保人的基本医疗需求！

超出基本医疗需求的，比如看口腔科，发现蛀牙，医保给你报销补牙费用；拔牙后要镶陶瓷牙，医保认为镶牙是奢侈玩意，属于锦上添花，属于美容项目，医保不给你报销镶牙费用、洗牙费用，请您自费谢谢理解！

根据测算，深圳人每次门诊看病也就花个200~300元不等，攻.....>>

问题七：医保卡统筹是什么意思医保分两个帐户龚个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

问题八：医疗保险缴费里的“缴费额”与医疗保险个人账户上的“记账额”是什么意思，有什么区别？我只知道北京的情况

关于缴费：医疗个人2％，单位10％，最低缴费基数1640。

关于个人账户：就是北京银行那张存折，里面的钱你可以自己随时取出来的，那叫个人账户。包括两个部分，个人2福的全部和单位10%的一部分。一部分的多少如下：

第二十一条用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按照下列标准划入个人帐户：

(一)不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户；

(二)35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户；

(三)45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户；

(四)不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户；

(五)70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。

比如：你收入2000，个人交了40，单位交了200，你不到35岁北京银行的存折每个月多56块钱，可以取出来买衣服。单位剩下的钱，就交给国家，和你没关系了。

你看病的时候凭社保卡，超出一定限额（1800），按一定比例自动扣除，直接少给医院一定比例的钱，不用单独去报销，这就算你享受到单位交的部分了。但这个比例大家都一样，和你交多交少没关系。

问题九：请问，医疗账单里的统筹支付是什么意思门诊在用完医保卡里的钱以后，自己掏钱满600就开始统筹支付，就是以后买药品或化验检查费按比列自己支付部分，其他社保局直接报销的（即统筹部分）

问题十：社保卡内个人记账金额是什么意思社会保险费中的养老保险、医疗保险、失业保险三个险种分别有企业缴费部分和个人缴费部分。其中企业部分和个人部分按照一定的比例划入个人账户。

你说的个人记账金额就是个人账户内的金额，也就是你可以使用的金额。养老保险要等你退休才能用，医疗保险是看病的时候用保险卡里的个人账户资金支付医疗费，失业保险是失业之后给你最低生活保障。

请问北京市大学生医保对那些病有效？去口腔科的能用吗我们是把医药费拿回去报销的那种

第四章门诊补偿

第十二条参加新型农村合作医疗人员，须随带（或户籍证明）和医保卡，在全市门诊定点医疗机构范围内自主选择就诊，并享受按本方案规定的门诊医药费用补偿。门诊就诊结算时未随带上述证卡者，一律不予补偿。

第十三条门诊补偿范围：药品费、注射费、手术费、诊疗费、化验费、检查费、材料费等。

第十四条门诊补偿标准：按门诊有效医药费用10%的比例给予补偿。门诊有效医药费用核定具体参照慈溪市新型农村合作医疗和浙江省城镇职工基本医疗保险的相关规定执行，但甲、乙类药品统一按甲类药品计算。

第十五条门诊补偿办法：由定点医疗机构门诊结报管理员凭病人（或户籍证明）和医保卡，在病人或其亲属门诊付费时当场办理结报补偿手续，不受病人就诊次数的限制。夜间急诊无电脑收费的，可给予手工结报补偿，但须在次日输入门诊电脑收费系统。因新型农村合作医疗HIS网络中断、医院内部计算机网络中断或电力供应中断等不可抗拒因素而造成不能当场结报的，可事后凭病人（或户籍证明）、医保卡和门诊收费收据原件（附清单），在本统筹年度内，到就诊医疗机构新型农村合作医疗结报窗口办理补偿手续，各定点医疗机构应将盖有“新型农村合作医疗门诊应急结报专用章”的门诊收费收据原件、结算凭证、病人（或户籍证明）和医保卡复印件一并随补偿月报表上报市新型农村合作医疗管理中心。

第十六条患有市新型农村合作医疗制度所规定的六种慢性疾病，并已办理慢性疾病门诊专用病历的病人在门诊定点医疗机构就诊时，定点医疗机构相关工作人员应履行事先告知义务，告知病人发生的所有门诊医药费用应按季度统一到其户口所在镇（街道、开发区）结报服务点办理结报补偿。各结报服务点按《慈溪市新型农村合作医疗慢性疾病门诊补偿办法》（慈合医管〔2006〕4号）的相关规定执行。

第十七条其他不属于补偿范围的情形：

1、非门诊定点医疗机构发生的门诊医药费用。

2、与所患疾病无关的检查费、治疗费和药品等费用。

3、经查实属新型农村合作医疗和城镇医保双重参保人员的门诊医药费用，以及参加新型农村合作医疗期间又参加城镇医保的人员，其城镇医保享受期开始后的门诊医药费用。

4、经查实属证卡转借、药品串换等舞弊行为发生的门诊医药费用。

5、市新型农村合作医疗和浙江省城镇职工基本医疗保险规定之外的门诊医药费用。

第五章服务体系

第十八条市新型农村合作医疗管理中心与门诊定点医疗机构签订医疗服务协议。协议内容包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、门诊医药费用结算办法、门诊医药费用支付标准以及门诊医药费用审核与控制等内容。协议有效期为一年。任何一方违反协议，另一方均有权解除协议，但须提前1个月通知对方和参加新型农村合作医疗人员。

第十九条各定点医疗机构应根据市新型农村合作医疗软件开发公司提供的门诊软件接口标准文档，在目前的新型农村合作医疗HIS软件上新增门诊医药费用补偿模块。

第二十条各定点医疗机构应设立新型农村合作医疗门诊结报服务窗口，公开新型农村合作医疗门诊就医服务指南，配备足够的电脑设备和结报工作人员，努力为参加新型农村合作医疗病人提供优质、便捷、高效、舒适的医疗服务环境。

第二十一条定点医疗机构工作人员在接诊参加新型农村合作医疗病人时，必须坚持验证身份的原则。同时，应提高服务质量，增强服务功能，不断满足群众防病治病的需要，切实做到文明行医，礼貌服务。

第二十二条定点医疗机构医务人员应具备良好的医德医风，不断提高医术医技，坚持因病施治，切实做到合理检查、合理用药、合理治疗，严禁开大处方和人情方。

第二十三条各定点医疗机构应建立门诊医药费用补偿基金帐目，实行计算机管理，一月一结帐，一月一上报，做到日清月结，及时上报。

第六章监督管理

第二十四条各定点医疗机构要对《浙江省门诊收费价格标准》实行上墙公示，主动接受群众监督。

第二十五条各定点医疗机构每月公布一次门诊医药费用补偿汇总情况，内容包括就诊人次、总门诊医药费用、总门诊有效医药费用、总补偿费用等，确保新型农村合作医疗门诊统筹基金补偿的公开、公平、公正。

第二十六条实行门诊补偿费用审核制度，各定点医疗机构应在每月10日前，向市新型农村合作医疗管理中心上报上月参加新型农村合作医疗病人的门诊医药费用补偿、管理及服务情况，主动接受监督检查。

第二十七条市新型农村合作医疗管理中心对各定点医疗机构门诊医药费用补偿情况实施全方位监控与管理，建立调查、走访、考核、监管制度，及时向全社会通报门诊统筹基金使用情况，自觉接受财政、审计等部门的监督。

第二十八条各定点医疗机构应建立举报投诉制度，公布投诉电话，设立举报箱，并对投诉事项及时予以调查、处理和回复。

第七章奖惩办法

第二十九条在实施新型农村合作医疗门诊诊疗活动中，对切实履行责任和义务，积极工作并取得显著成绩的单位和个人，由市新型农村合作医疗管理委员会给予通报表扬。

第三十条定点医疗机构及其工作人员违反市新型农村合作医疗制度有关规定的，将责令其限期改进，或通报批评，情节严重的，取消定点医疗机构资格，相关工作人员责成所在单位进行处理。

第三十一条新型农村合作医疗参加人员弄虚作的，其门诊医药费用一律不予补偿，已经补偿的一律予以追回，情节严重的，取消其参加新型农村合作医疗的资格。

第八章附则

第三十二条本方案由市新型农村合作医疗管理中心负责解释。

第三十三条本方案试行时间暂定为2007年1月1日至12月31日。

慈溪市新型农村合作医疗住院统筹有效费用界定范围

一、不纳入有效费用范围的药品、诊疗项目等：

（一）门诊费用

参保人在门诊治疗的各类费用（恶性肿瘤、脑卒中、糖尿病、慢性尿毒症、器官移植后的后续治疗等五种慢性疾病，当年未享受过住院补助的，纳入住院统筹补偿范围，但规定年底统一结报）。

（二）药品类

1、浙江省基本医疗保险《药品目录指南》和《补充目录》中明确的丙类药，以及尚未纳入药品补充目录的各类新上市药品；

2、血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）;

3、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；

4、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；

5、部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类。

（三）服务项目类

1、挂号费、院外会诊费、家庭病床、病历工本费；

2、出诊费、交通费、包房费（其中50元可纳入有效费用）、陪人费、伙食费、躺椅费、空调费、特需医疗服务。

（四）非疾病治疗项目类

1、各种美容、健美项目以及一些功能性整容、矫形手术等（如：重睑术、斜视矫形术、矫治口吃、兔唇、治疗雀斑、镶牙、口腔正畸、验光配镜等）；

2、各种减肥、增胖、增高项目；

3、各种健康体检；

4、各种预防、保健性的诊疗项目；

5、各种医疗咨询、医疗鉴定。

（五）诊疗设备及医用材料类

1、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等检查、治疗项目；

2、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；

3、各种自用的保健、、气功、检查和治疗器械；

4、中药煎药费；

5、心脏起搏器超过2万元以上的费用；

6、价格权限部门规定不可单独收费的一次性医用材料；

7、一次性材料：病人标志带、棉签、一次性产垫、一次性床垫、一次性口腔护理、一次性口杯、一次杯、一次性牙刷、一次性床刷、一次性换药碗、一次性治疗巾、一次性尿裤、一次性垃圾袋、一次性乳胶手套、血压袖带、湿化纸、清单费、体温表、大小便器；

8、紫外线照射、空气净化器。

（六）治疗项目类

1、各类器官或组织移植的器官源或组织源（烧伤病人皮肤移植除外）；

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其余器官或组织移植；

3、手术、治疗部分项目：一次性手术衣、层流手术室、OB胶、医用透明质酸钠、前降钙素（PCT）、三通延伸管、血交叉、镇痛泵、皮肤缝合器、负压引流器、吸入麻药吸附剂、肝素帽、3M绷带、呼吸螺纹导管、静脉高营养治疗、医用生物蛋白胶、抗肿瘤化学药物配置、手术标本费、医疗废物处置费、特殊感染处理；

4、放射、特检科部分项目，内窥镜图文报告、片费、数字处理费；

5、近视眼矫形术；

6、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等性治疗项目。

（七）其他

1、怀孕、流产、堕胎、正常分娩（因难产住院造成的医药费，有效费用减1500元后，进入住院统筹补偿程序，违反生育的除外）；

2、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目（如：男性不育、女性不孕治疗）；

3、因第三者造成参加合作医疗住院统筹人员的伤害所支付的住院医疗费用，依法应由第三者承担的部分。（如：发生交通事故后，应由肇事方负责赔偿的费用）；

4、工伤等意外造成的伤害所支付的住院医疗费用；

5、挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈行为，造成的住院医疗费用；

6、因违法、犯罪、自杀、打架斗殴、、酗酒、医疗事故等故意行为及其家属的故意行为造成伤害所支付的住院医疗费用；

7、未经批准在非定点医疗机构就诊的费用；

8、未经批准进行高、精、尖医疗仪器检查和作特殊治疗的费用；

9、因重大突发公共卫生所需的住院医疗费用。

二、可部分纳入有效费用范围的药品、诊疗项目及不纳入补偿的比例（以下简称“自负比例”）：

（一）药品类

省内定点医疗机构住院治疗的，浙江省基本医疗保险《药品目录指南》和《补充目录》中明确的乙类药自负5%。

（二）诊疗设备及医用材料类

1、应用CT（包括ECT、SPECT）、核磁共振（MRI）、心脏及血管造影、彩超、动态脑电图、超声胃镜、数字减影X线检查、直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目，自负15%；

2、体外震波碎石、高压氧仓治疗、射频治疗等项目，自负10%；

3、立体定向放射治疗装置爱克司刀（X刀）、伽玛刀（r刀）、光子刀等，自负40%；

4、心脏起搏器(最高支付限额2万元)、人工晶体、人工关节、人工喉、人工股骨头等体内置换的人工器官，价格权限部门规定可单独收费且单项价格在1500元以上（含1500元）的一次性医用材料（含植入性材料）。自负比例分别为国产10%，中外合资产品15%，进口产品20%。

（三）治疗项目类

1、血液透析、腹膜透析项目，自负10%；

2、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法、快中子治疗项目，自负15%；

3、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植、心脏搭桥术与心导管球囊扩张术等，自负15%；

4、介入治疗费，自负10%；介入手术费，自负15%；介入材料费，自负20%。

三、关于省外定点医疗机构住院治疗的药品、诊疗项目有效

费用界定：

省外定点医疗机构住院治疗的，如所提供的费用清单已明确类别的，则按清单中注明的类别纳入有效费用，自负比例参照当地；未注明类别的，按省内标准确定类别，自负比例参照省内标准。

在实际操作过程中，遇到部分药品、治疗项目与原参照标准（城镇职工基本医疗保险治疗项目范围等规定）有矛盾的，按本界定范围执行。

统（二）资金筹集

按照个人（家庭）缴费为主、财政适当补助的原则，建立城镇居民医疗保障统筹基金。

1．年度筹资标准

成年人每人每年筹资365元，其中个人缴费为每人每年200元；未成年人（未满18周岁）每人每年筹资245元，其中个人缴费为每人每年80元。镇（街道）、开发区财政按辖区参加人数给予每人每年40元的补助，市财政按参加人数给予每人每年110元的补助，宁波市财政按参加人数给予每人每年15元的补助。

统筹年度内新获得本市户籍人员的个人缴费和财政补助以享受月份占全年月份的比例进行收缴和补助。

以户为单位参加城镇居民医疗保障制度家庭中的五保户、低保户、重点优抚对象、“三老”人员、丧失劳动能力的持证残疾人等特殊群体的个人缴费部分由市和镇（街道）、开发区财政各50%承担，劳动模范（男年满60周岁，女年满55周岁）个人缴费部分由市财政全额承担。

鼓励有条件的用人单位对职工家属（包括未成年人）的个人缴费部分给予全额或部分补助。积极鼓励社会团体和个人资助城镇居民医疗保障制度。

2．试行阶段筹资标准

成年人每人筹资182.5元，其中个人缴费为每人100元；未成年人每人筹资122.5元，其中个人缴费为每人40元。镇（街道）、开发区财政按辖区参加人数给予每人20元的补助，市财政按参加人数给予每人55元的补助，宁波市财政按参加人数给予每人7.5元的补助。

新型农村合作医疗年度参加人员，成年人个人再缴费85元，未成年人个人再缴费25元；市财政按参加人数再给予每人30元的补助；新型农村合作医疗统筹基金按参加人数每人划转67.5元，包括个人缴费部分15元、镇（街道）、开发区财政补助20元、市财政补助25元、宁波市财政补助7.5元。新型农村合作医疗中途参加人员，成年人个人再缴费85元，未成年人个人再缴费25元；镇（街道）、开发区财政按辖区参加人数再给予每人20元的补助，市财政按参加人数再给予每人55元的补助，宁波市财政按参加人数再给予每人7.5元的补助；新型农村合作医疗统筹基金按参加人数每人划转个人缴费部分的15元。

（三）基金使用与管理

在城镇居民医疗保障统筹基金中提取5%作为风险基金，用于平衡年度间的基金盈亏，提取12%作为普通疾病门诊基金，用于参加人员统筹年度中普通疾病门诊的补偿；在城镇居民医疗保障统筹基金内的各级财政补助部分中列出参加人员每人每年度5元建立大病救助基金，用于救助参加人员统筹年度中发生限额补偿封顶线以上大额医疗费用的生活困难人员；其余部分用于住院统筹基金。

城镇居民医疗保障统筹基金实行市级统筹，财政监督管理，与新型农村合作医疗统筹基金分户核算，年度平衡后仍不足部分由市财政全额弥补。

城镇居民医疗保障统筹基金应严格执行预决算制度、财务会计制度，并对基金收支和管理情况实行年度审计和公示制度。

城镇居民医疗保障统筹基金以年度为单位收缴，年度确定为当年的1月1日至12月31日，全年费用一次缴清。实行基金收缴入库截止日制度，凡参加城镇居民医疗保障制度人员均应在每年规定的截止日前整户缴费，于下一年开始享受，每年的缴费截止日为12月20日。12月25日前各镇（街道）、开发区财政补助资金及由各镇（街道）、开发区负责收缴的个人缴费部分资金以镇（街道）、开发区为单位统一划入市城镇居民医疗保障管理中心收入过渡专户。

2007年6月20日为试行阶段缴费截止日，6月25日前各镇（街道）、开发区的财政补助资金和收缴的个人缴费部分资金统一划入市城镇居民医疗保障管理中心收入过渡专户。

具体这网站

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牙科是否属于社保报销范围？

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

一、生病后在门诊治疗，大学生医保能为我报销多少钱呢？答：根据我校现行门诊报销政策，符合报销政策规定的校内门诊费用由学校承担80%，个人承担20%；符合报销政策规定的校外门诊由学校报销30%，个人承担70%。门诊报销当月有效，门诊（校内+校外）每月最高限额100元，年度最高限额1200元（16年9月1日起执行）。

二、参保后校医院就医，怎么报销呢？答：校医院就医→交费后领A收据

→就医次月10个工作日（建议次月15号）后→凭收据、B学生证

于财务处（行政副楼1楼左边大厅）领取现金报销款。

三、校外门诊就医报销流程呢？答：校医院就医→校医生提出转诊并开具C转诊单

→指定医院就医→携定点医院D

E本人就医病历

回校→大学生医保办登记→登记次月15日后→财务处领取报销款。

四、听说大学生医保的门诊报销是有限制的，报销范围是怎样的呢？答：通俗来说，正常生病就医的费用都属于报销范围。比如感冒发烧、肠炎胃炎、过敏疹子等等。不能报销的例如：未经校医院同意转诊、违法犯罪造成的伤害、预防性疫苗等不符合学校及国家门诊报销规定的其他项目。

五、突发急病被救护车送去医院，没时间经过校医院转诊，能报销吗？答：此种情况，可凭急诊病历、学生证等相关证明材料，于校医院补办转诊单后，按校外门诊急诊政策报销。

六、放或者实**在外地就医，发生的费用可以报销吗？答：在外发生的疾病（只限急症），可在当地医保定点医院就医后，回校办理批报手续，可享受相应的医疗保障待遇哦。

七、我是毕业生，6月份就会离校，门诊报销款可以提前领取吗？答：可以的，每年应届毕业生6月份发生的门诊医疗费用，都可在办理F《毕业生领款单》手续后即时于财务处领取现金报销款。

八、为什么我9月份发生的门诊费用，10月份不能领取报销款？答：已参保并完成了缴费登记的学生，可以领取报销款。每年度9-月-至11月为保费征缴期，通常待12月完成参保登记后，便可一次性领取9至12月期间发生的门诊报销费用了。

九、听说大学生医保每年保费是60元，怎么我现在交的是185元呢？

答：因我市的城镇居民基本医疗保险实施以来，政策和经办操作都有较大的调整，2015年度大学生医保缴费标准为60元，2016年度已调整为185元。

十、能把门诊不能报销的部分说具体一点吗？答：不予报销的项目：（根据湖北省基本医疗保险目录执行）1.挂号费、院外会诊费、病历工本费；2.各种美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等；3.出诊费、检查治疗加急诊费、点名手术附加费、优质段价、自请特别护理等特需服务费；4.各种健康体检；5.各种减肥、增肥、增高项目；6.各种预防、保健性的治疗项目；7.各种治疗咨询、医疗鉴定费用；8.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复**具；9.气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法等；10.各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；11.中种科研型、临床验证性的诊疗项目；12.省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料；13.其他不予报销的诊疗项目。

种植牙可以报销医保吗

你好！拔牙、补牙等都属医保范围，但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。矫正牙齿不属医保范围，不能报销。但有些小医院还可以。

如果想了解更多，可以看一下这篇文章

居民医保和职工医保有什么区别？

医保报销范围一：药品目录

医保有三大报销目录，只有在目录内的费用才可以报销：

在医院开的药，只有在药品目录内才可以报销。

可以报销的药品，有两大类：

甲类药：临床治疗必需的，使用广泛、疗效好，由国家统一制定，可以100%报销

乙类药：可供临床治疗选择使用，疗效好，价格稍高；只能报销部分费用

除此之外，还有丙类药品，不在报销目录内，需要自己承担全部费用。

医保报销范围二：诊疗项目

主要包括治疗费、检查费、手术费等，按照一定的比例报销费用。但需要注意的是，很多常见的诊疗项目；

如挂号费、出诊费、义眼、义肢等器材、美容增高、健康体检等费用是不能报销的。

可以简单理解，如果不是必要的诊疗费用，是一切从简的。

医保报销范围三：服务设施

主要就是普通病房的床位费，而高端病房、特需病房的不会报。除此之外，护工费、膳食费、急救车费等生活服务也是不能报销的。

由于有报销目录的存在，每个人的治疗方式、项目也各不相同；所以最后的报销比例可以相差很大。

医保作为普及全民的，保证了“有病能医”的最基本尊严。

但医保只能保证每个人都分到一碗粥，还只是白粥，勉强吃饱；要想吃海鲜粥，鲍参翅肚是不可能的。

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医保卡到底怎么报销？

种植牙属于自费项目，是不可以报销医保的。医保在牙科报销范围内有拔牙、补牙、治疗病牙等。种植牙、牙齿矫正等属于美容范畴，是不可以报销医保的。

种植牙指的是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。包括下部的支持种植体和上部的牙修复体两部分，主要针对牙齿缺损和缺失后的治疗工作。

特点是

功能强：能很好地恢复牙齿功能，咀嚼功能大大优于其他传统牙。

不磨牙：依靠自身的人工牙根进行修复，不用磨旁边的健康牙齿，对牙齿没有任何伤害。

固位好：不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性。

美观：可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的最佳效果。

舒适方便：不使用活动牙必需的基托与卡环，没有异物感，非常舒适、方便，而且有利于保持口腔的清洁卫生。

操作简单：种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，用局部，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。

虽然有这么多优点，但种植牙也是有缺点的，它的价格相对比较贵。单颗种植牙齿的费用在8000到2万左右，各个口腔机构的收费也是不尽相同，这对普通的工薪阶层来说显然是一笔庞大的费用。

种植牙虽然不可以报销医保，却可以刷医保账户里的钱，你只需认准市医保定点单位，医保卡内有余额，在结账时出示医保卡即可，这也算是减轻一部分经济负担了。

种一口牙相当于买辆宝马！“牙茅”通策的暴利江湖

医保报销的一般公式，如下：报销金额=[治疗总费用-起付线-自费部分]_报销比例(70%-90%)注：起付线即治疗费用超过最低限额，才可报销，起付线各地区有差异，一般1000-2000元。最高报销额即报销的钱不能超过最高限额，各地区也有差异，一般几十万。我们生病会遇到门诊，住院和大病三种情况：普通门急诊：头疼脑热，挂个号看完病拍拍屁股走人。住院：需要一段时间集中治疗，典型的如生孩子、心脏病手术，费用包括住院期间的各种床位、诊疗、手术、护理费用等等。大病：比如癌症、尿毒症、器官移植等，医疗花费巨大，需要特殊报销。门诊，住院和大病都有自己的起付线、最高报销限额和报销比例，我们逐一说明。（1）门诊报销比例：门诊可以通俗理解为小病，不需要住院治疗。首先，个人账户的钱可以直接当现金使用，比如平时头疼发烧，感冒输液去定点医疗机构或定点零售药店买药，可以直接刷我们的医保卡个人账户上的钱。其次，如果一年内看病花费的比较多，超过了最低起付线（各地区标准不同，北京地区是1800元），医保可以按比例给我们报销，医院级别越高，报销的比例越低。如北京规定在社区医院门诊的报销比例是90%，非社区医院为70%。（2）住院报销比例：一般疾病，做手术到指定医院住院治疗。住院部分的医疗费用会自动关联到我们的医保社会统筹账户，而最后能报销的计算方法也和上面门诊的计算方法类似。上有最高限额：一般是当地年平均工资的4倍来计算，北京现在是10万。下有起报线：低于这个免赔起报线，不报。北京住院起报线是1300元。中间有自费部分：昂贵的不在社保保险范围内的进口药，不报。去掉起报线和自费部分之后，剩下的部分按比例报销，北京用的是累进制报销，也就是花的越多报销比例越大

：1.医疗保险怎么交？不是所有人都可以交医疗保险，缴纳医疗保险是有条件的。要想给自己开一个医疗账户，你得有工作，让自己成为一名公司员工。这样单位会帮助你缴纳医疗保险，只要你挣的工资比国家规定的最低缴费基数高，单位就会帮你交每月工资的9%，你自己负担工资的2%。还要必须交满25年，才能享受退休之后终身免费医疗。这里着重说一下孩子的医保，孩子小的时候生病住院多，一定要给孩子交少儿医保。具体方法是爸妈拿着宝宝的《出生证》递交申请报告到社保局，每年缴费200—500元（具体看各地缴费比例）就可以和大人一样享受医保。如果你是自由职业者，没有给任何单位签订劳动合同，只要你有一定合法经济收入，且不满60周岁（女性未满55周岁），国家也是允许你交医疗保险的。只是没有公司帮你交，你得负担全部11%的比例。没有最低缴费年限，但必须每年都交。

几年前，网络上曾搞过一个评选活动，名字很夸张：

比还暴利的十个行业。

在这个榜单上名列前三甲的行业，出乎很多人的意料：

牙科、奶茶、眼镜。

有人计算过，14亿中国人，平均一张嘴有22颗牙，总量就是300亿颗牙。

任何生意乘以14亿，都是一个难以想象的大市场，更何况是牙齿。

“种一口牙相当于买辆宝马”

牙齿“危机”远比我们想象中的要严峻。

2017年9月，原国家卫计委发布的《第四次全国口腔健康流行病学调查》显示，我国中老年人牙周状况较差，人均缺失牙6~9颗。 在这其中，中青年人群(35~44岁)，缺牙率大约为36.4%;老人(65~74岁)的情况更严重，缺牙率达到86%。

更夸张的数据来自《2019饮食习惯与口腔健康白皮书》，里头显示，我国有口腔问题的人群高达93%。换句话说：

平均每100个人里面，只有7个人口腔是正常的。

冷热酸甜不敢乱吃，半夜疼痛难以忍受，还影响形象……每一个被牙齿困扰的人，都产生过拔牙换牙的冲动。

尤其是年轻人，甚至有人调侃，继头秃、健忘、长斑、腰废之后，这届90后，牙也没了。

当你下定决心去看牙，来到牙科诊所的那一刻，你傻眼了——

在媒体的报道中，花费大价钱换牙的例子不在少数：

2019年，来自上海的赵宇国(化名)种了2颗牙，共花费超过6万元。

2018年，北京的于浩(化名)准备种植1颗烤瓷门牙，总花费近3万元，相当于他当时近三个月的工资。

2017年，52岁的周女士到武汉大学口腔医院种牙，打了14个种植钉，固定了28颗牙齿，花了近20万元……

就连全国政协委员、北京大学口腔医学院副院长林野教授也感慨：

种全口牙够买辆宝马！

一辆宝马40万元人民币左右，在很多县城，这笔钱都可以全款买下一套房了。

在6亿人月收入不足1000元的当下，看个牙齿简直是天价。

而且，由于现在看牙的半数甚至六成以上都是年轻人，几年前，“90后整牙破产”的话题还一度窜上了微博热搜。

根据《2020中国口腔医疗行业报告》数据测算，2020年我国种植牙数量达到406万颗左右，是全球增长最快的种植牙市场之一，市场规模已近1600亿元。

这1600亿元背后，正是无数被牙齿困扰的人用真金白银堆起来的。

“不看牙，牙疼；看完牙，心疼。”

——这恐怕是他们心底的最真实写照。

种牙到底贵在哪？

面对如此高昂的价格，很多人一边捂着牙齿一边望而却步：这牙，比黄金可贵多了！

种牙，为什么这么贵？

为了找到这个问题的答案，我扒了一下种植牙的上下游。

这个产业可以大致分为三个部分：

上游：设备和耗材企业

中游：器械经销商

下游：口腔医疗机构

图源动脉网

在这个产业链条中，上游的牙体材料极为昂贵。

一个扎心的现实是，由于技术壁垒等原因，目前国内90%的种植牙被瑞士、德国和韩国品牌垄断。在这其中，瑞士ITI种植体价格在6000-20000元左右;德国BEGO种植体价格在5000—10000元;低端一点的韩国JUST种植体，价格也要5000—8000元。

高居不下的进口牙体成本之外，种植体在到达消费者手中前要经过厂家、全国总代理、地级市代理、招投标代理公司、医院等多个环节的加价，价格的飙升不可避免。

在下游，成本则主要来自牙医。

在很多人看来，牙医的工作不过是拔个牙安个牙，简单得很。但实际上，牙医和其他医生一样，专业性极强，培养成本也很高。

一个专业的牙科医生，要经过漫长的培养：

10年的本硕博+3年以上的临床及合规培训，总计13年或更多。更有甚者，进修时间长达16-17年。

除此之外，牙科诊疗也是一个耗时相对较长的工作，工作强度较大，每天牙科手术的翻台率没办法降低。疫情期间，牙科是停摆时间最长的医疗服务之一，因为

医生在磨牙的时候会将唾液和血液打成飞沫，一旦患者携带任何传染毒，诊室内交叉传染风险极高。

培养成本高之外，更关键的原因还在于稀缺。

《中国卫生和生育统计年鉴2017》显示，全国共有口腔执业医师（含执业助理医师）167227人，占全部执业医师（含执业助理医师）的5.3%，平均每十万人拥有口腔医生16.7人，远低于韩国的45名，英国的54名，澳大利亚的57名，美国的63名，德国的83名。

牙科人才的高成本和稀缺，使得他们的收费也居高不下。

这一点，在口腔医院龙头企业通策医疗的财报中也能看出。其营业成本长期在55%左右，营业成本的构成主要是产品材料和医疗人员薪酬，其中医疗人员薪酬可以占到营业成本的70%。

换句话说，牙医们是靠技术吃饭的手艺人。

还有一点，镶牙、烤瓷牙、洗牙、牙齿矫正、种植牙这些项目，基本上都没有纳入医保，因为在目前的观念里，这些并不是治疗项目，而是“医美”项目。

成本高，医保又不能报销，种牙贵也就不意外了。

暴跌的“牙茅”

300亿颗牙齿的生意，1600亿的市场规模，只是一个小小的起点。

市场一膨胀，资本就狂热。打开天眼查输入关键词“牙科”，出来的相关公司多达27437家。光是新近成立的牙齿美容、牙齿健康、牙齿修复等企业，就超过7000家。

在这其中，不得不提到通策医疗。2017年底，通策医疗的股价还在30元左右徘徊。但到了2021年中，这家公司的股价一度飙到了320元：

短短三年时间，涨幅接近10倍。

正因此，通策医疗也被称为“牙中茅台”。

但谁也没有料到，仅仅半年多的时间，通策医疗的总市值已经腰斩回归起点。截至2022年2月15日，通策医疗总市值报499.62亿，市值缩水超过800亿元。

从高点算起，通策医疗的股价已经跌去60%以上，差点回到解放前。

按理来说，牙科市场如此火爆，通策医疗又是头部企业，应该风生水起才对，为何会遭遇如此暴跌？

从通策医疗的财报中能找到一些答案。

2021年前三季度，通策医疗营收21.36亿元，同比增长44.16%。单看三季度，营收同比增长12.44%，环比增长19.4%，归母净利润同比增长5.88%，环比增长44.6%。

这个增速乍看还可以，但由于此前机构普遍预期至少有两位数的增长，属实是滑铁卢了。

业绩失速之外，更重要的原因来自于集。

去年8月，浙江宁波医保局一份名为《关于进一步明确医保历年账户支付种植牙项目的方案（征求意见稿）》的文件流出，其中明确提到：

将“调整口腔种植牙项目整体医保支付标准”作为工作目标，并就收费标准表示“目录内国产品牌种植牙收费标准为每颗3000元，目录内进口品牌种植牙收费标准为每颗3500元。”

一旦真的集降价，对通策医疗来说无疑是致命一击。

根据凤凰网财经的统计，通策医疗在浙江省内毛利率高达46.9%，省外毛利率则只有28.3%，相差接近一倍。

更关键的是，通策医疗的收入绝大部分都来自浙江省内。 2020年，通策医疗90%的收入均来自浙江省内，光杭口医院就撑起了通策医疗8成的利润。

图源亿欧

大本营一旦被攻破，对利润的波及可以想象，也难怪市场如此担忧。

尾声

就在几天前，通策医疗又火了一把。

这一次，不是因为牙齿，不是因为业绩，也不是因为股价，而是因为董事长。

2月7日，通策医疗董事长吕建明发了条微博，晒出了到径山寺烧香祈福的动态，但无意中暴露了自己违反当地防疫政策、“开偏门”进寺的行为。

这波“凡尔赛”被吃瓜群众抓住了小辫子，批评之余，他们纷纷调侃：

难道真的是佛渡有“元”人？

回过头来看，通策医疗经由一次成功的公立医院改制而崛起，一跃成为A股第一家医疗服务上市公司。背靠优质医院资产，通策医疗在客户、市场份额、商业模式等方面确实有独特优势，也因此得到了市场的奖赏。

但在时代的风浪面前，“烧香拜佛”是没有用的，熬下去才是王道。 集当前，无论是通策医疗还是牙科行业，都是如此。每当这种时候，我都会想起一位前辈说过的话——

你以为他在风口，其实他在浪尖。

医保药品目录、诊疗项目（医用耗材）目录、医疗服务设施范围就是我们常说的医保“三目录”。

医保“三目录”明确了基本医疗保险的保障范围，确保参保人员享受基本医疗保障。

一、医保药品目录

国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（简称医保药品目录）是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。

基本医疗保险制度建立以来，原劳动保障部、人社部分别于2000年、2004年、2009年、2017年共发布四版医保药品目录。目前我省在用的医保药品目录为2019年版国家医保药品目录。

国家医保局出台的《基本医疗保险用药管理暂行办法》，将于2020年9月1日起施行。该办法明确以下8类药品不纳入《药品目录》。1.主要起滋补作用的药品；2.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；3.保健药品；4.预防性疫苗和避孕药品；5.主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；6.因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；7.酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；8.其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

二、诊疗项目（医用耗材）目录

1.诊疗项目目录

国家规定不予支付费用和支付部分费用的诊疗项目范围。我省取准入法制定诊疗项目目录，各统筹区可制定具体自付比例。

医保不予支付费用的诊疗项目范围：

（1）服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

（2）诊疗设备及医用材料类：应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；各种自用的保健、、检查和治疗器械；各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

（3）非疾病治疗项目类：各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体检；各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定。

（4）治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等性治疗项目。

（5）其他：各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

医保支付部分费用的诊疗项目范围：

（1）诊疗设备及医用材料类：应用χ－射线计算机体层摄影装置（CT）、立体定向放射装置（γ－刀、χ－刀）、心脏及血管造影χ线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目; 体外震波碎石与高压氧治疗；心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料；各省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

（2）治疗项目类：血液透析、腹膜透析; 肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

（3）各省医保管理部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。

2.医用耗材目录

医疗机构可单独收费的医用耗材有600多项，其中360项左右纳入医保支付。未纳入的主要是矫形、整形、移植等一些非基本医疗的耗材。

医疗机构不能单独收费的医用耗材，不允许向病人收费，不涉及医保支付：常规器械和低值医用消耗品，（如一次性无菌巾、消毒药品、冲洗盐水、一般缝线、敷料等）在定价时已列入医疗服务项目成本因素中考虑，均不另行计价。检验试剂。

医疗机构可以向病人收费的耗材：经血管介入使用的导丝、导管、球囊、支架、滤网等；手术中所需的特殊医用消耗材料如特殊穿刺针、消融电极、消融针及附件、特殊导丝、导管、支架、球囊、钛夹、钛丁、钛板、扩张器、吻合器、缝合器、固定器；人工晶体、起搏器、人工关节等。

3.医疗服务设施范围

医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施。

医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门诊留观床位费。对已包含在住院床位费或门诊留观床位费中的日常生活用品和水、电等费用，基本医保不另行支付，定点医疗机构也不得再向参保人员单独收费。

医疗服务设施用排除法规定不予支付的生活服务项目和服务设施费用范围。

各省制定医疗服务设施目录，各统筹区制定支付标准。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用主要包括：