耳鼻喉科科普小知识_耳鼻咽喉科科普文

2024-10-10 10:32:01

1.耳鸣会耳中风？鸣久必聋？名医正确对待耳鸣的7观念

2.儿科学学什么课程

耳鼻喉科科普小知识_耳鼻咽喉科科普文

郭德纲代言的藏秘排油茶、傅艺伟代言的锅王胡师傅……近年来，明星、名人不断出现在广告中，有些明星以不负责任的言论，误导消费者购买其代言的产品。广告中都有不实的语言和违反广告法的行为，这样的广告常常让消费者从希望的巅峰跌落到失望的谷底。

近日，央视《生活315》栏目对另外一起明星代言的电视购物广告进行了曝光，明星代言广告的真实性再次引起人们的关注。

广告治鼻炎大明星挺能忽悠

一段时期以来，一个名为《健康人生》的节目映入了全国许多消费者的眼帘。在这期长达10分钟的演播室访谈节目中，演员张光北（在《亮剑》中扮演楚云飞）向大家讲述说，他以前患有鼻炎，吃不好饭、睡不好觉，后来，他用了一种名为“健尔马鼻炎治疗仪”的产品，鼻炎治好了。

“我使用后觉得，像一个人在阴暗里走时突然看到了阳光一样。”广告中，张光北对“健尔马鼻炎治疗仪”的效果给予了极高的评价，他还说，原来也使用了好多药，使完了后能管一两个小时。可使这药后，第二天一天都觉得是通的，“所以，我感觉到，这健尔马鼻炎治疗仪真是管用。现在我一点鼻炎都没有了。真的要感谢健尔马鼻炎治疗仪！”

明星“正直”形象吸引消费者

张光北的讲述让鼻炎患者心动不已，黑龙江省牡丹江市的刘女士就是心动者之一。

刘女士告诉记者，她年轻时在东北林场工作，长期在寒冷的室外劳动，鼻子经常被冻得通红，鼻涕也流个不停，出现症状后又没有及时治疗，后来慢慢地演变成了鼻炎，同时还伴有鼻腔溃疡，二十多年来，她深受鼻炎的折磨。看了健尔马鼻炎治疗仪的广告，她觉得治愈自己鼻炎的希望来了。

“感觉真像见到救星似的，也是看他的**感觉特别敬佩他。人很正直，因为七八十年代的人真的不会撒谎，所以就感觉特别真实。”因此，刘女士购买了健尔马鼻炎治疗仪。

使用之后出现血块

3天后，刘女士收到了鼻炎治疗仪。按照说明书，使用时把沾了导电液的小棉签插入鼻孔，通电15分钟就行了。刘女士迫不及待地开始使用。“这一使挺遭罪的，这喷嚏打得，一个劲的，整个眼泪和鼻涕一个劲地打了20多个。”

这时候，刘女士想到了张光北在广告中所述的另一段内容：第一次试的时候，这个鼻涕流得就像水库开闸一样，一摊一摊地往外流！

“人家张光北也说了，用的时候鼻涕眼泪什么的，我想正好对症了。”刘女士以为，这一把鼻涕一把泪的是对了症了，人家广告上不是说“流鼻涕是排毒”吗，接着用吧。

虽然没像广告上说的那样一次见效，但刘女士还是满怀希望地按照说明书继续使用。当她坚持用到第八天时，意想不到的事发生了――早晨起来擤鼻涕时出现了大血块。

刘女士说，她以前擤鼻涕时出现过小血丝，但从没出现过像这样大的血块！她赶紧打通了健尔马鼻炎治疗仪的客服电话，对方让她停用一周后继续使用。

于是，刘女士停用了健尔马鼻炎治疗仪，血块也没了。

过了一周，刘女士又接着使用。新的问题又来了，“眼眶开始疼，就觉着一根血管疼。我就用了10分钟就受不了了，觉得心跳更加快了。”

刘女士不敢再用了，她再次拨通了健尔马的客服电话，要求退货，却被拒绝了。刘女士想算了，就当是480元买个教训。

客服电话劝说继续买药

可是，刘女士的放弃并没有给这件事画上句号。

客服人员又来电话了，劝刘女士花80元买药，再接着用。刘女士这次说：“你白送给我我都不用了。”

鼻炎没治好，倒惹来了一连串推销药物的电话，刘女士着实感到厌烦。其实刘女士不知道，就在她使用健尔马鼻炎治疗仪的时候，还有一些消费者和她一样，有着类似的经历。北京某中学的教师唐女士和江苏、湖北、甘肃等地的不少消费者也被广告打动，购买了健尔马鼻炎治疗仪。然而，使用效果让他们非常失望。

从“电刺激”到“输送药物”

根据产品包装盒上的医疗器械批准字号冀药管械（准）字2003第2260027号，记者登录了国家食品药品监督管理局网站。检索发现，此证号对应的产品名称是“微电脑鼻炎治疗仪”（鼻特通）。

“健尔马”只是这种仪器的一个商标。从药监部门批准的产品性能结构及组成上，看不出这种“微电脑鼻炎治疗仪”中还配有什么药液、药品，而是“通过特制的鼻电极将电刺激直接作用于鼻腔黏膜和外鼻相关穴区”。

记者在药监部门查到的“将电刺激直接作用于鼻腔黏膜”，在广告中变成了“发出生物导入信号，把药物输送到有炎症的地方”。从表面上看，改动的仅仅是几个字，但记者向消费者了解了使用过程后发现，这几个字的改变确有奥妙。

从销售广告上看，和这种鼻炎治疗仪配套使用的，还有一瓶导电液和一瓶喷剂。导电液用完后，销售人员会追着让患者接着买。

销售人员向患者推荐的所谓药液是什么呢？广告中是这么叙述的：它所导入的这些药物，是植物的提取物，对人体没有任何损害。

记者咨询时，客服人员是这样解释的：主要的药物成份是BIT基因酶，可以直接送到病灶深处，起到消炎杀菌、修复鼻黏膜的作用。

医学博士没听说“新发明”

刘仲奇，北京大学第三医院临床医学博士，副主任医师，20年来一直从事耳鼻喉、头颈外科临床工作，曾获得多项国家级及省部级科研课题。

对于“BIT基因酶”，刘仲奇说：“我本人就是搞基因研究的，BIT基因酶我从来没有听说过，在学术刊物上我也没看到过，因此究竟是一个什么成份我也不敢确定。导电液瓶子包装上没有写药品的有效成份，这是不规范的一种做法。”

导电液上标注的批准文号用的是“微电脑鼻炎治疗仪”的河北医疗器械准字号，但这种鼻炎治疗仪的批准内容中，却并没有标明它配有什么导电液。

这瓶配合使用的喷剂的有效成份是苯扎氯铵和氯化钠，一种消字号的普通外用抗菌剂而已。

在国家药监局的网站上，“微电脑鼻炎治疗仪”的广告只有85秒，所有的旁白中，并没有什么张光北自己使用了如何如何有效的内容和引流毒素的字眼，更没有任何人出来说什么疗效。

专利发明人身份成谜

广告中称，中华耳鼻喉科学会鼻炎专家严亦杰2005年发明的健尔马鼻炎治疗仪，获得了亚洲技术创新大奖，被业界称为鼻炎领域的全新突破。

然而，从国家知识产权局的网站上可以查到，产品显示的专利号对应的是“一种鼻全息穴导药电极”，而且，专利发明人一栏中并没有一位叫严亦杰的人。

广告中提到，严教授是中华耳鼻喉科学会的专家，但记者从民政部和卫生部了解到，并没有这样一个中华耳鼻喉科学会。

记者又找到了中华医学会耳鼻喉科头颈外科分会的负责人黄志刚。黄志刚表示，中华医学会的专家名单里没有这位严教授。

（责任编辑：金丰杰）[我来说两句]

耳鸣会耳中风？鸣久必聋？名医正确对待耳鸣的7观念

耳鼻喉科自我小结

耳鼻喉科自我小结，小结是对一个工作阶段进行回顾检查并分析,小结可以提升对发现问题的能力,不妨坐下来好好写写自我小结吧，那么耳鼻喉科自我小结要注意有什么内容呢。

耳鼻喉科自我小结1

耳鼻喉科自我小结一

一年的时间就在忙碌中结束了，渴望做好工作这一直都是我的方向，做好一件事情不仅仅是那么简单的，在过去很长一段时间我都在思考这些，总结很多经验我还是需要维持好现有的状态。，然后稳定下来再谈进步，这些东西都是需要时间的，作为一名耳鼻喉科的护士，我时刻都在严格要求着自己，我通过自己的努力加紧学习，把细节的话上面督促到位的，在业务能力，还有抗压能力上面不断的打磨，做一名xx医院的菁英护士，我内心一直都有所追求，我的目标也是非常大的，我希望能够在这个过程当中让自己千锤百炼，当然是需要时间，在耳鼻喉科这里一年多的时间，让我也在慢慢的积累，时间上面我安排的很是合理，我希望能够通过自己的努力做到更好，我希望能在一些事情上面不断的打磨，这就是我的努力的方向，当然这一年来还是发生了很多20xx年对我意义非凡，想起今后我还是需要借鉴这一年来很多护理工作经验，通过学习还有工作实现自提高，也就这一年工作总结一番。

首先让我感觉最深刻的还是充实这这两字，在xx这里我是非常充实的，一直以来我都是在这个过程当中不断的工作，虽然护理工作很多，每天其实自己的时间是不多的，可是我非常渴望自己能够把这些简单的东西做好，一年的护理工作让我接触到了很多，过去自己学习到的东西也派上了用场，我感觉自己还是在进步的，朝着好的方向在发展，坚决不能让自己处在一个不好的工作状态下面，对于个人的业务能力我是非常珍惜的，很多时候我也非常感激在xx这里的工作压力，也是有了这些压力强大自己才有了理由，我失去了很多个人休息时间，但是让自己轻松绝对不是一个好的习惯，我对过去一直都抱着非常坚定的态度，珍惜现在，但是也不能忘记了过去的努力。

这一年来我非常珍惜时间，因为在工作的时候我很多时候都感觉不到时间流逝，后来想了想其实就是因为自己在工作的时候很充实，我会把握住没一点时间去学习，护理知识是怎么都不能学习够的，很多东西都在等自己去发现，探索，长期的积累能够锻炼一个人的意志，在工作当中我还是能够把细节的工作用细致的心态去完成，回顾这一年收获很多，20xx还依然仍重道远，磨砺自己，砥砺前行。

耳鼻喉科自我小结二

20xx年即将过去，在这过去的一年里，在x院长的直接领导下，耳鼻喉科工作在全体管理小组成员的努力及支持下，较好地按照医院的管理措施落实执行，在我们耳鼻喉科科主任的带领下，全体医务人员牢记“以病人为中心”的服务宗旨，扎实推进优质医疗工作，朝着“患者满意、社会满意”的目标不断前进。完成了20xx年的科室工作。现将情况工作总结如下：

一、提高医务人员的专业知识

1、按照医院规定每月进行院内知识考试，组织全体人员进行学习，从而提高了自己的专业知识。

2、在工作中不断的提高自己的专业知识，在积极投入工作的同时，加深了对耳鼻喉科工作内容的理解和实际的操作能力。

二、加强科室的卫士管理

1、每月对各个重点科室的消毒液用含氯测试纸、2%戊二醛测试纸进行监测，紫外线灯管用紫外线强度仪进行监测并登记。

2、每个病区坚持对治疗室、换药室每月进行空气培养一次。手术室每个月对物品、手进行细菌培养。

3、手术室严格执行了院感科管理要求，无菌包内加用生物化学指示剂。

4、一次使用后各病区、化验室都能及时毁形、浸泡，督促检查工作，指定专人将废旧物品送到供应室，再由回收单位统一回收。

“爱心，耐心，细心，责任心，诚心和热心”是我们科室优质服务展开以来推出的又一主题，我们要把这六颗心应用到工作中，用我们的“六心服务”于每一位患者，让他们感受到在医院就像在自己家里一样温馨温暖，这里的工作人员就是他们的家人和朋友，我们会真诚的与他们交流沟通，一个美丽的微笑，一句简单的问候都会让他们心里暖暖的……

耳鼻喉科自我小结2

在耳鼻喉就2周，带我的有无数的老师，从时间来说，不算太长，也不短，刚合适啦。五官科包括口腔科、眼科、耳科、鼻科、喉科等等耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。进去才知道，原来五官科也是术科，里面的老师各个都是手术好手，也是开始实习才知道，原来我的实习线路里面，前面4个科室全是术科(耳鼻喉，眼科，外科，骨科)，呵呵，师姐说一开始就是术科其实不是很划算，因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。

刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去学习的。

在耳鼻喉的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳聋(包括神经性和传导性)，原因不明鼻出血，鼻咽癌放疗化疗，咽扁桃体脓肿，鼻息肉鼻窦炎，乳突炎症，中耳炎。跟值晚上急诊，学会了如何处理little区急性大量出血，如何解决卡鱼骨的问题(包括棉絮钡餐试验)，刺破上腭血泡等等。在手术室，参观了腮腺混合瘤全切除术，双fess+鼻中隔矫正术，会厌囊肿切除术。

耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对性强的检查的关键。包括：耳部检查(耳廓，外耳道，鼓膜)，鼻部检查(鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观察粘膜、引流及息肉等等)，咽喉部检查(扁桃体环，咽扁桃体肿大与否，悬雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血与否，咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等)。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜观察，也很常做。仪器检查方面，我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图，熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。

一些很细知识点我就列在下面：

1、在耳鼻喉和内分泌的联系中，我查询文献发现，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宫内膜一样会生长，同时粘膜分泌增多，这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因，同样，也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。

2、引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫，乳突病变等等，而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状(是神经长好过程中会出现的正常现象，会自己缓解)。

3、突发性耳聋是不明原因下，最多3天内出现的耳听力明显下降，而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关，临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴，西比灵口服扩张血管改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。

4、声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型，表示听骨链劲度增大。鼓膜萎缩或听骨链中断，则声顺异常增大，曲线呈超限型。鼓室积液或粘连病变，鼓膜活动受限，曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最大，形成峰顶，可显示鼓室负压程度。

5、如果医嘱里面有开跟凝血功能有关的药物，临嘱里面一定要将全血分析、凝血四项两个开成st!。

其实，初来乍到还是做错很多事情的，比如说晚上跟值时候开错医嘱，比如说上午交班时候抢台词+讲错话，比如说进手术室将参观衣穿反……不过老师还是很包容，没有说怎么骂我也没有太责备我，我也在慢慢地变得醒目。

耳鼻喉科自我小结3

耳鼻喉科自我小结一

20xx年已悄然过去，回顾20xx年的工作，我科在院领导及护理部的关心和支持下，以医院工作为指南，针对年初的工作和目标，逐步完成了本年度的护理工作，现总结如下。

一、以病人为中心，夯实基础护理，提高了病人满意度

以创优质护理示范医院为目标，组织开展学习《护士条例》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范并履行到位。同时加强了健康宣教力度，正确选择和运用健康教育方法，提高健康教育的效果，提升患者的满意度，为患者提供安全优质满意的护理服务。

二、严格安全管理，确保护理安全

建立和完善各项安全制度与规范，认真落实新的分级护理制度，药品管理制度，患者身份识别制度，加强护理风险教育和培训，对重点环节加以监控，针对出现的护理不良进行讨论分析，提出整改措施，杜绝了差错事故的发生。

三、注重专科护士的培养，体现了耳鼻喉专科护理特点

科内继续教育常抓不懈，定期组织岗位培训，强化耳鼻喉专科基础理论学习和专科实践技术操作培训，护患沟通技术培训，新技术，新项目的专业护理培训，使每一位在岗人员的新业务，新技术和操作技术水平得到提高，从而也提高了护士的'综合素质，促进护理质量提高，得到了患者及家属的好评。

四、保质，保量地完成了全年的工作

全年收治住院病人xx人，手术病人xx人，全年业务收入xx万，基础护理合格率为xx%以上，病人满意度xx%以上，急救器械完好率和常规器械消毒合格率xxx%，而褥疮发生为x，护理差错事故为x，在护理人员少，工作任务重的情况下，护理工作顺利完成。

五、工作中存在的不足

1。管床护士流于形式：由于客观原因实行24小时值班制，管床护士难以保证把时间都留给病人，心理沟通欠缺。

2。护士的专科技术操作有待加强。

耳鼻喉科自我小结二

毕业实习，是每个学生走向社会必不可少的一个重要环节，对我们医学生显得尤为重要。通过实习，把以前所学理论在现实中实践，能够学到许多课本上没有的知识，为今后走向工作岗位打下坚实的基础。

今年大x啦，我暂别美丽的校园，来到xx市中医医院，开始了忙碌又充实的实习生活。

我的第一个实习科室是耳鼻喉科，去报道的第一天，看着络绎不绝的患者，我都有点傻眼了。上学的时候听说过医院工作繁忙，却真的没想到，会忙碌到走路恨不得用跑的、每天说话说得口干舌燥却连喝水的时间都没有。

即便如此，老师还是在工作间隙对我认真带教。xx老师专注而又耐心地为患者换药、做检查时，就把我带在身边，让我认真学习记录每个操作步骤。经过一个上午的忙碌，吃完午饭后，x老师带我参观了科室各个治疗室，为我详细讲解每个治疗室的用途，以及常见器械的使用方法、操作注意。

实习第二天，带教老师xxx正式授课了，她先带我复习了课本上耳鼻喉科的相关知识点，又详细讲解了人体耳鼻喉的正常解剖结构，带着我熟悉耳鼻喉科医师每天的工作事项。

我也逐渐地进入状态，由操作最简单的微波治疗开始，再到雾化治疗，都做得心应手，后来还能独立完成一些简单的穴位注射操作。老师们随时会讲到新的知识点，实习的每一天都会有新惊喜：戈智花老师给在给患者做穴位注射时，会讲解如何取穴、进针，然后指导我进行操作；x老师为患者做喉镜、耳镜检查时，每次都会不厌其烦地讲解正常的耳道、鼓膜、咽喉、声带等部位的正常解剖结构，再与患者的异常表现做对比，我对这个疾病的印象就更加深刻了。

在各位老师的悉心指导下，短短半个月的时间，我掌握了额镜、枪状镊、卷棉子等基本器械的使用方法，以及耳鼻喉科内窥镜的操作，学会做纯音听阈测定、声导抗测听等听力检查项目……

实习中学到的知识远比在课本上看到的更加生动、更加具体，也更加印象深刻。

感谢xxxx医院耳鼻喉科所有的带教老师，为我的实习生活营造一个良好的开端，我会更加努力，为成长为优秀的医务人员不懈奋斗！

儿科学学什么课程

赖仁淙（台湾耳鸣学会理事长、现任光田综合医院耳鼻喉科主任） 破解耳鸣的迷思 狂风暴雨的台风天，有名年轻人从台南开车到台中来看门诊，即使在候诊室里足足等了五小时，也没有半句怨言。他急于知道为何自己的耳朵半夜会响个不停？是不是身体出了什么状况？我问他：「除了夜晚之外，平时会不会耳鸣？」答案是不会。「那什么状况下会耳鸣呢？」他说只有在半夜睡不着的时候。其实这是生理性耳鸣，是人体在正常生理活动下所引起的，大部分的时候会被忽略，但在极度安静的情况下，很有可能会听见。生理性耳鸣并不是病，而且每个人都可能会出现，尤其是在半夜睡不好时。另一位从高雄来求诊的俊秀青年，对于自身的耳鸣感到非常焦虑。他的听力一切正常，没有任何问题，却因为耳鸣，一年多来北中南到处奔波求医，却束手无策，始终无法走出耳鸣的阴影。有位二十二岁的漂亮女孩，跟着妈妈一起来看诊，还没说清楚自己的病情之前，就先哭泣了起来。原来不久前她动了盲肠手术后，出现大便带血的情况，回诊时，医生说不排除是克隆氏症，属于一种罕见疾病。由于想了解自己到底得了什么怪病，她开始上网搜寻资料，看到网友们的经验分享，愈看愈心惊，于是就开始耳鸣了。为了解决耳鸣的问题，她又到著名的诊所找耳科名医看诊，医生二话不说，要她自费打银杏液，折腾了半年，耳鸣症状还是没有好转。像这样网路中毒的患者，无论我多么费尽唇舌地解释，通常也很难让他们信服。尤其现在是键盘柯南盛行的时代，愈年轻的中毒愈深。很多人身体出现异样时，首先想到的不是赶快就医，反而是上网查资料。在网路上Gooe一下，很容易就会找到一堆似是而非的观念。但是自己当医生的结果，往往是自己吓自己，对病情一点帮助都没有。赖仁淙（台湾耳鸣学会理事长、现任光田综合医院耳鼻喉科主任） 破解耳鸣的迷思 狂风暴雨的台风天，有名年轻人从台南开车到台中来看门诊，即使在候诊室里足足等了五小时，也没有半句怨言。他急于知道为何自己的耳朵半夜会响个不停？是不是身体出了什么状况？我问他：「除了夜晚之外，平时会不会耳鸣？」答案是不会。「那什么状况下会耳鸣呢？」他说只有在半夜睡不着的时候。其实这是生理性耳鸣，是人体在正常生理活动下所引起的，大部分的时候会被忽略，但在极度安静的情况下，很有可能会听见。生理性耳鸣并不是病，而且每个人都可能会出现，尤其是在半夜睡不好时。另一位从高雄来求诊的俊秀青年，对于自身的耳鸣感到非常焦虑。他的听力一切正常，没有任何问题，却因为耳鸣，一年多来北中南到处奔波求医，却束手无策，始终无法走出耳鸣的阴影。有位二十二岁的漂亮女孩，跟着妈妈一起来看诊，还没说清楚自己的病情之前，就先哭泣了起来。原来不久前她动了盲肠手术后，出现大便带血的情况，回诊时，医生说不排除是克隆氏症，属于一种罕见疾病。由于想了解自己到底得了什么怪病，她开始上网搜寻资料，看到网友们的经验分享，愈看愈心惊，于是就开始耳鸣了。为了解决耳鸣的问题，她又到著名的诊所找耳科名医看诊，医生二话不说，要她自费打银杏液，折腾了半年，耳鸣症状还是没有好转。像这样网路中毒的患者，无论我多么费尽唇舌地解释，通常也很难让他们信服。尤其现在是键盘柯南盛行的时代，愈年轻的中毒愈深。很多人身体出现异样时，首先想到的不是赶快就医，反而是上网查资料。在网路上Gooe一下，很容易就会找到一堆似是而非的观念。但是自己当医生的结果，往往是自己吓自己，对病情一点帮助都没有。这三个年轻人的例子让我深深觉得，对耳鸣愈恐惧，愈容易作茧自缚，门诊中常常遇见许多过度焦虑而放大耳鸣感受的患者。另外，许多错误的医疗咨询和似是而非的网路资讯，也是让患者陷入耳鸣泥淖的元凶。「耳鸣一辈子都治不好」、「鸣久必聋」、「耳鸣会导致肾亏」、「耳鸣就是耳中风」、「耳鸣要吃银杏及维生素B群」……这些错误观念，可能连很多医生都未必能百分之百正确解答，但他们的指示又会对求诊的患者有极大影响，所以我认为有些观念亟待厘清。 迷思1：听力治不好，耳鸣一辈子都好不了？ 当耳鸣开始发生时，患者并不了解为何耳朵会突然嗡嗡嗡地叫个不停，所以心里会恐慌、不知所措。如果医生又传达：「耳鸣治不好会耳聋」的讯息，将使患者顿时陷入绝望的情绪里，以为自己这辈子完蛋了！负面情绪会加剧耳鸣的状况，耳鸣又会产生负面的想法，一连串的恶性循环，只会把患者推入更加痛苦的深渊。「耳鸣一辈子都好不了」这种说法真的太武断了！一般而言，大部分的急性耳鸣六个月以内会自然痊愈，而且都可以回复到正常状态。就如同百分之九十九的晕眩症患者一样，症状大部分都会在三个月内好转。告诉患者耳鸣不会好，只会加剧他们的恐慌和绝望心理。百分之八十五的慢性耳鸣患者，或多或少都有听力损失的状况。虽然感音神经性听损不能治愈，但是耳鸣的感觉却是可以被改善、被压缩的。因为耳鸣不是从内耳发出，是从大脑感觉而来的。大约三十年前，医学界就确定了耳鸣等于脑鸣的事实，这可以从患者听觉神经被剪除，但耳鸣却不会消失，有时反而更大声来获得证明。当耳鸣治不好时，有些医生会告诉患者：「高频耳鸣是来自内耳，因为内耳感受声音的毛细胞受伤无法修复，因此你的耳鸣不会好了！」这样的说法毫无根据，而且是不正确的。其实多数耳鸣是来自听觉中枢，此外，虽然内耳伤害无法改变，但耳鸣是伤害反应及防护结果，类似身上的疤痕，会逐渐淡化和适应平息。 迷思2：鸣久必聋是真的吗？ 民间有「鸣久必聋」的说法，大众媒体也常传达这样的资讯，因此耳鸣不治疗会造成耳聋的观念普遍深植于许多人的心里，其实是极度错误的观念。我在中国的学生，曾告诉我一个病例：有位六十多岁的王阿姨，因耳鸣到当地医院就诊，医生告诉她：「鸣久必聋，耳鸣的治疗很困难！」由于王阿姨六岁时就丧失左耳听力，这句话就像魔咒般在她的脑海中盘旋不去，她很担心自己的右耳也会听不见，就完全无法跟外界交流了。由于太过担心，导致她连觉都睡不好，耳鸣的情况当然也更加严重。后来她换了一家医院看病，经过详细的检查后，医生告诉她耳鸣并不会导致耳聋。王阿姨听了后，心中的大石头终于落地，于是开开心心的回家去，一个月后再复诊时，耳鸣的情况也减轻了不少。王阿姨的情况并非特例，在真实的医疗现场时有所闻。既然鸣久必聋是错误的说法，为何流传得如此广泛？又是从哪里衍生出来的呢？原来在中医古籍曾提到：「聋为鸣之渐，鸣为聋之始」，因此这样危言耸听的观念才会流传下来。其实导致耳鸣的原因很多，可能来自耳朵，也可能是身体其他部位出了问题。不管原因是什么，可以确定的是耳鸣绝对不会伤害听力；相反地，它正在极力保护听力。任何听力系统及周边调控系统出状况时，耳鸣警察就会出动，并且发出「哔、哔、哔」鸣笛来提醒你注意身体。「鸣久必聋」或「十鸣九聋」的说法，其实是传统中医倒果为因的错误观念。「去除恐惧反应」，是治疗耳鸣最重要的关键。若无法去除患者的恐惧感，将使其陷入「制约→放大→制约→放大」的恶性循环，引发一系列身体的不良反应。 迷思3：耳鸣会造成肾亏？ 几年前有个年轻男性特别从日本飞回台湾看耳鸣特别门诊，二十二岁的他，留着一头时尚的鬈发，职业是日本格斗士，让我印象相当深刻。二○一二年初格斗的第三场赛事，他被踢中胯下的，加上跟女友出国度，在旅途中喝了太多咖啡，因而开始失眠，耳鸣也在此时开始发作。于是他看了很多医生，也找过中医，吃了不少中药及接受针灸治疗。检查之后，我问他：「你现在会耳鸣吗？」他说：「完全没有听到！」我很好奇，既然没有耳鸣，那我能帮他什么忙呢？「医生，我害怕耳鸣会摧毁斗志！」我向他详细解释了耳鸣的机转，以及大脑里的睡眠系统、情绪系统及自律神经系统，如何产生恶性循环，最后导致耳鸣的枷锁。「耳鸣常常是患者灵魂的出口。」我鼓励地说。「那我没有肾亏吧？」最后，他突然问我。原来年轻的格斗士最担心的是耳鸣会造成肾亏。 耳鸣与性功能障碍没有直接关联 传言说耳鸣会导致肾亏，进而让性能力下降，也许正是不少男性害怕耳鸣的原因。由于中医古籍有「肾开窍于耳」的说法，因此耳鸣被视为与肾虚、肾亏相关，对一般人而言，常常会有性功能障碍的联想。将耳鸣跟肾虚或肾亏划上等号，其实是受限于古代解剖生理学知识的不足，加上教育局限，才会使这样错误的观念在华人世界中流传至今。 迷思4：耳鸣会导致耳中风？ 对于耳鸣，还有一项荒谬的说法，那就是「耳鸣会导致耳中风」，遇到突发性耳聋的患者，有些医生也会说是内耳中风。如此错误的观念，很容易挑起患者的负面反应。国外的医生或学者，听到耳鸣会造成耳中风或性功能下降等说法，往往感到不可思议。中风是心血管出问题所致，临床上，「突发性耳聋」的发生绝大多数是感染所造成的，跟内耳血液循环没有太多关系。耳鸣跟耳朵中风可说是不相关，医学上也有资料显示，突发性耳聋的患者将来罹患中风的机率，并没有比较高。因此，我认为告诉患者耳鸣是耳中风的前兆，或突发性耳聋就是内耳中风，是极不妥当的做法。 迷思5：没办法了，只能学习跟耳鸣和平共处？ 一名六十岁的女性，左耳耳鸣十多年了，不管是西医，或是中医的针灸、中药全都尝试过，对于顽固的耳鸣始终束手无策。看了超过十位医生，而且都是医院级的专家，最后被告知只能与耳鸣「和平共处」的她觉得不甘心，又来找我看诊，做了核磁共振的检查后，终于确定是左侧听神经瘤。当耳鸣治不好，医生可能会告诉你：「试着跟耳鸣和平共处吧！」或「跟耳鸣做朋友吧！」这些话听起来好像很有道理，但其实是负面的说法。与疾病和平共处，代表一种「不得已」的妥协态度。当医生说出这些话，等于是宣告自己没有办法，几乎已经放弃患者了，只会让患者觉得沮丧、无助，并无法提供正面的帮助。 不是没有办法，而是还没找到原因 耳鸣和身体的疼痛一样，事出必有因，不能只想着止痛或是消灭耳鸣，而忽略了追查背后的真相。耳鸣的存在，代表身体正在发出求救信号，所以医疗人员更应该善用这条线索，认真追查。不要只看到表面的听力损失，就说是老化造成的，要求患者坦然接受它。其实许多听力下降的情况，早在耳鸣发作前就存在了，一些潜藏的原因，有待医生去推理和追查。身为医生应该充分发挥「传道、授业、解惑」的精神，教导患者如何有效管理耳鸣，做好身心调适。身处高科技的现代社会，人类往往把生命交给不认识的一方，像是高铁司机、厨师、船长、药师……也常常交给医师。在耳鸣的世界里，如果医师轻易替患者判刑，有时会将患者推入无尽的深渊中。有位五十六岁男子左侧耳鸣一个多月求诊无效，到医院做听力检查，结果是两耳高频听力损失。耳科专家的结论是他的神经性耳鸣永远不会好了。病人瞬间感到恐慌焦虑，于是被转至神经科和心脏科开始吃降压药和。一个多月后，我在台北门诊遇见深受耳疾困扰的他。再一个多月后，他已经停掉所有的药，包括降压药。他很开心自己不必一辈子吃降压药，而且得知耳鸣根本不会导致耳中风！第二位三十九岁男子也是单侧耳鸣两个月，左侧高频中重度听力受损。做完脑干电波及核磁共振后即被判定耳鸣不会好了。医师开了一个月忧郁症的药给他，告诉他不必再回来看诊。事实上，详细检视他的病史就会发现，听损不是耳鸣的主因。类似的病例其实非常多，因此医生需要继续再教育，不断地进化自己。 迷思6：运动可以改善耳鸣？ 为了减轻耳鸣的症状，有些人误以为运动可以改善耳鸣，或分散注意力，这样做的结果正好适得其反，让耳鸣响得更大声，情况更严重。运动后血液循环加快，血流量增加会使得耳鸣更明显。此外，运动也会让大脑中枢附近的皮质层过度兴奋，更放大患者对于耳鸣的感受。尤其是夜间运动，会让自律神经过于活跃，造成大脑无法关机、放松，于是睡眠情况大受影响，耳鸣就会「嗡、嗡、嗡」地响个不停。因此，有耳鸣困扰的人，建议晚上六点后不要再从事太过激烈的运动。 迷思7：吃银杏或维他命B群可以改善耳鸣？ 有个年轻男孩报考警校做了体能测验之后，突然发生单侧耳鸣，已经持续一个月了。他到三家医院求诊，吃了一堆药都没效，感到焦虑万分。当他来到我的门诊时，说自己吃了银杏后感觉脑部血流增强，耳鸣反而变得大声，害他担心到睡不着：「怎么办？我都想写遗书给我的爸妈了……」我向他解释耳鸣的机转，以及原因可能是内耳破洞造成的。「这是小擦伤，而耳鸣只是听觉的疤痕，过一阵子就会渐渐淡化，就跟所有伤口一样。」焦虑男孩听完终于露出笑容，「那熬夜会变大声，对吧？」我问他为什么熬夜，他说想去参加跨年晚会啊！「你刚刚不是说要写遗书吗？」「现在不用了啦！我都还没有交过女朋友……」男孩腼腆地笑了。使用银杏或维他命来治疗耳鸣，是很多医生常使用的方法。银杏会促进血液循环，维他命B群会提振大脑的神经系统，对于耳鸣的患者而言并无益处，只会让耳鸣的感受更加明显而已。银杏、扩血管药物以及维他命B群常常被拿来当作安慰剂使用，但银杏和扩血管药不仅对耳鸣晕昡无效，而且可能还会放大感受，让患者愈吃愈上火，愈吃愈心慌。本文摘自《耳鸣，是救命的警铃》／赖仁淙（台湾耳鸣学会理事长、现任光田综合医院耳鼻喉科主任）／平安文化