463耳鼻喉科_463耳鼻喉科主任

1.耳前瘘管手术 有必要在显微镜下做吗

下咽部恶性黑色素瘤，男，83岁，一般情况好，内脏器官没问题，偶有呛咳，血压呼吸正常。该怎样治疗？——网友“晶冰” 解放军463医院耳鼻喉科主任徐振明： 患者首先需要到医院进行下列检查确定一下肿瘤范围：1.电子喉镜检查；2.食道钡透；3.咽喉部CT或是MRI。病变范围确定后，根据病人身体情况，可首选手术治疗，因恶性黑色素瘤（是否是活检后的病理诊断？）对放疗及化疗均不敏感。?0?2

耳前瘘管手术 有必要在显微镜下做吗

过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病，以发作性鼻痒、喷嚏、流水样鼻涕为主要症状，目前尚缺乏满意治疗方法。近年来，我们用中西医结合辛夷鼻舒爽疗法治疗过敏性鼻炎50例，疗效较好。现报告如下。

临床资料：同期收治的50例过敏性鼻炎患者，男20例，女30例；年龄13—48岁，平均30．5岁；病程0．5—5

a。均排除鼻中隔偏曲及息肉。临床表现为鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏，伴咽部发干、痒及眼结膜充血；鼻黏膜苍白或充血、鼻甲肥大；实验室检查可见噬酸性粒细胞增多或增多。均用中西结合疗法治疗：①西药：口服酮替芬1片／次、2次／d，10

d为1个疗程，连续2个疗程；肌注斯其康注射液，2

ml／次，隔日1次，2周为1个疗程，共用2个疗程；②中医治疗：用辛夷鼻舒爽治疗，每天喷5到6次，一个月为一个疗程，治疗1—2个疗程后症状全部消失，半年内无复发，鼻黏膜肿胀消失、色泽红润为显效；症状体征明显好转，鼻黏膜肿胀明显减轻为显效；症状体征无明显好转为无效。结果：本组显效20例，有效25例，无效5例，有效率(显效+有效)90％，停药后随访3—6个月，复发5例(10％)。

讨论：过敏性鼻炎是一种由IgE介导的鼻黏膜炎症反应。变应原刺激机体产生特异性IgE抗体结合在鼻黏膜浅层和表面的肥大细胞、嗜酸性粒细胞的细胞膜上，此时鼻黏膜处于致敏状态。变应原再次吸入鼻腔时，即与肥大细胞、嗜酸性粒细胞表面的l出发生。桥连”，继而激发细胞膜出现二系列生化反应，导致以组胺为核心介质的释放，进而通过其在鼻腔血管、腺体、神经末梢上的受体，引起鼻黏膜明显的组织反应，导致临床症状。现代医学对本病主要以H受体拮抗剂与鼻内糖皮质激素作为一线治疗，虽能快速控制症状，减轻机体对过敏原的敏感性，但不能改变变态反应体质，需要长期用药、停药易复发。中医学认为，过敏性鼻炎属“鼻鼽”范畴。其发病原因主要由于肺气虚、卫外不固，腠理疏松，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，肺气不得宣发，津液停聚不能疏布因而出现鼻塞、喷嚏。本资料显示，西药结合辛夷鼻舒爽疗法治疗过敏性鼻炎疗效确切，且复发率低。可起开通鼻窍，调畅阻滞经气，清热疏通气血之用。总之，中西医结合疗法治疗过敏性鼻炎疗效确切，不良反应少。

看来咱俩遭遇差不多了。我最近也想做，都发炎三次了。头一次在北京三医院人家就告我好了以后做手术吧，那时候也没当回事，只听说做手术的时候需要机器。年前第三次发炎了，好了以后。我来学校跑到北京另外一家医院，医生告诉我说要在显微镜下做。我现在还在打听，明天打算去解放军301医院看看，听说这个医院耳鼻喉挺好的。